Falta de rigidez en la ereccion - Causas y soluciones para la perdida de firmeza
La perdida de firmeza es la antesala de la DE
"Tengo ereccion pero no es lo bastante firme", "pierdo la ereccion durante la penetracion". Medicamente, esto se clasifica como "DE moderada". Es diferente de la DE grave (ausencia total de ereccion), pero si no se aborda puede progresar. Segun estudios japoneses, aproximadamente el 15 % de los hombres de 30 anos y el 30 % de los de 40 experimentan este sintoma.
Muchos hombres posponen la consulta pensando "todavia no es que no se me levante del todo", pero intervenir en esta fase ofrece mejores tasas de mejora y mas opciones de tratamiento.
Causas de la perdida de firmeza
Problemas de flujo sanguineo
La firmeza de la ereccion depende tanto del volumen de sangre que entra en los cuerpos cavernosos del pene como del mecanismo de cierre venoso que la retiene. En las fases iniciales de la aterosclerosis, el flujo se mantiene pero no se alcanza la presion suficiente, resultando en un estado de "se levanta pero no esta duro". Las principales causas son el tabaquismo, el sedentarismo y la acumulacion de grasa visceral.
Debilitamiento del suelo pelvico
La musculatura del suelo pelvico (musculo PC) comprime la base del pene durante la ereccion para evitar el reflujo sanguineo. Cuando se debilita por la edad o por un estilo de vida sedentario, mantener la ereccion se vuelve dificil. Es una causa especialmente frecuente en hombres con trabajo de escritorio.
Descenso de la testosterona
La testosterona interviene en el "arranque" de la ereccion. Cuando desciende, la reactividad a los estimulos sexuales se vuelve mas lenta, la ereccion tarda en iniciarse y la firmeza es insuficiente. Si se acompana de fatiga, falta de motivacion y perdida de masa muscular, puede tratarse del sindrome LOH (andropausia).
Presion psicologica
Tras experimentar una perdida de firmeza, surge la ansiedad anticipatoria de "volvera a pasar". Esta ansiedad activa el sistema nervioso simpatico e inhibe la accion del parasimpatico, que es el responsable de mantener la ereccion. El circulo vicioso de la ansiedad de rendimiento es frecuente tambien en hombres jovenes.
Problemas al colocar el preservativo
Es muy comun perder la ereccion durante la pausa para colocar el preservativo, al interrumpirse momentaneamente la estimulacion. Esto no es una DE patologica y en la mayoria de los casos se resuelve con tecnicas de colocacion o con la colaboracion de la pareja.
Enfoques de mejora
1. Entrenamiento del suelo pelvico (ejercicios de Kegel)
Contrae la musculatura del suelo pelvico (la misma que detiene la miccion) durante 5 segundos y relajala otros 5. Realiza 10 repeticiones por serie, 3 series al dia. Un estudio britanico informo de que el 40 % de los hombres con DE moderada recuperaron la funcion normal tras 6 meses de entrenamiento del suelo pelvico.
2. Incorporar ejercicio aerobico
Al menos 150 minutos semanales de ejercicio aerobico de intensidad moderada (caminar rapido, correr, nadar) mejoran la funcion endotelial vascular y estimulan la produccion de oxido nitrico (NO). El NO es una sustancia vasodilatadora esencial para la ereccion. Los efectos se notan en 2 a 3 meses. (Puedes aprender trucos para mantener el habito en libros sobre habitos de ejercicio)
3. Reducir la grasa visceral
La grasa visceral contiene abundante aromatasa, una enzima que convierte la testosterona en estrogenos. Mantener el perimetro de cintura por debajo de 85 cm es una referencia para preservar los niveles de testosterona.
4. Enfoque psicologico
Soltar la obsesion por la "firmeza" y prestar atencion al placer sexual mas alla de la penetracion. La tecnica de focalizacion sensorial (sensate focus), en la que la pareja acuerda "hoy disfrutamos sin penetracion" para eliminar la presion, es una tecnica basica de terapia sexual.
5. Intervencion medica
Si la mejora de habitos no es suficiente, la prescripcion de inhibidores de la PDE5 a dosis bajas es eficaz. La toma diaria en dosis reducida tambien mejora la funcion endotelial vascular y favorece la recuperacion de fondo. Consulta en urologia. (Tambien pueden ser utiles libros sobre funcion masculina)