认知行为疗法

什么是认知行为疗法

认知行为疗法(CBT: Cognitive Behavioral Therapy)是基于“不是事件本身，而是对事件的看法(认知)左右着情绪和行为”这一原理的心理疗法。1960年代由亚伦·贝克作为抑郁症的治疗方法开发，并与此前阿尔伯特·埃利斯的理性情绪行为疗法(REBT)的流派合流并不断发展。目前，针对抑郁症、焦虑障碍、PTSD、强迫症、进食障碍等广泛精神问题，它是全球各国临床指南普遍推荐的代表性心理疗法之一。

CBT的基本思想很简单。即使经历同样的事件，不同的人感受不同，是因为对该事件的“认知(解读)”不同。例如，朋友回复消息很慢时，想“大概是忙吧”的人能保持平静，而想“我被讨厌了”的人则被焦虑所困扰。CBT识别这种适应不良的认知模式，将其修正为更现实、更适应性的思维。

CBT的进行方式

CBT通常作为每周1次、共12至20次左右的结构化程序来实施。在会谈中，首先整理问题情境以及当时的思维、情绪、行为之间的关联。然后识别自动浮现的负面思维(自动思维)，检验支持该思维的证据和反证。最后导出更符合现实、更平衡的思维。在会谈之外，通过“家庭作业”进行思维记录和行为实验，在日常生活中巩固新的思维模式。

CBT的优势与局限

CBT最大的优势在于证据的丰富性和实用性。数百项临床试验验证了其有效性；在抑郁症方面，许多研究显示其效果与药物治疗相当(也有报告指出两者联合优于任一单独疗法)。此外，由于习得的技能在治疗结束后仍可自行运用，在预防复发方面也很出色。另一方面，对于幼年创伤或深层人际关系问题等，仅靠认知修正可能不够充分。在这种情况下，会考虑与其他心理疗法相结合的方法。