牙齿敏感的原因 - 牙本质过敏的机制与正确护理

什么是牙齿敏感

喝冷饮时、牙刷接触时、吃甜食时牙齿出现尖锐的酸痛感。这种症状被称为牙齿敏感（牙本质过敏症），约三分之一的日本人有过这种经历。与龋齿不同，它并非牙齿的结构性损伤，而是牙本质暴露后外部刺激更容易传导至神经的状态。

牙齿敏感即使放置不管也不会危及生命，但每次进食或刷牙时都会感到疼痛，严重影响生活质量。正确理解原因并进行适当护理，大多数情况下症状都能得到改善。牙齿敏感不是牙齿疾病，而是神经对牙齿结构变化的正常反应，因此消除原因后症状就会减轻。

牙齿结构与疼痛传导机制

牙齿从外到内由牙釉质、牙本质、牙髓（神经）三层结构组成。牙釉质是人体最坚硬的组织，起着保护牙齿免受外部刺激的屏障作用。其内侧的牙本质中有无数被称为“牙本质小管”的微细管道，与牙髓（神经）相连。

当牙釉质磨损或牙龈退缩导致牙根部的牙本质暴露时，冷热刺激和机械刺激就会通过牙本质小管直接传导至神经。这就是牙齿敏感疼痛的本质。牙本质小管内充满液体，温度变化使液体移动从而刺激神经末梢，这一“流体动力学理论”是目前的主流学说。

牙齿敏感的主要原因

牙釉质磨损是牙齿敏感最常见的原因。用硬毛牙刷大力刷牙的习惯、使用研磨剂含量高的牙膏、酸性饮食（柑橘类、碳酸饮料、醋）造成的酸蚀是主要因素。有磨牙习惯的情况下，磨牙也会削磨牙釉质，需要同时采取对策。

牙龈退缩也是重要原因。随着年龄增长、牙周病、过度刷牙导致牙龈退缩，未被牙釉质覆盖的牙根部牙骨质就会暴露。牙骨质比牙釉质更薄更软，容易磨损后暴露牙本质。

美白后的暂时性牙齿敏感也很常见。这是因为过氧化氢暂时使牙釉质脱矿，扩大了牙本质小管的开口。通常在1至2周内自然消退。

居家护理方法

抗敏感牙膏是最便捷的对策。含硝酸钾的牙膏通过钾离子使牙本质小管内的神经末梢变得迟钝，抑制疼痛传导。含氟化钠的牙膏则封堵牙本质小管开口，阻止刺激侵入。需要持续使用2至4周才能显现效果。

调整刷牙方法也很重要。选择“软毛”牙刷，像握笔一样轻轻握住。控制力度，以刷毛不散开的程度为宜。刷牙力度的参考值为150至200克，可以将牙刷按在厨房秤上来感受合适的力度。电动牙刷比手动刷牙能提供更均匀的压力，适合不擅长控制刷牙力度的人。不过，电动牙刷如果按压过重同样会磨损牙釉质，轻轻接触即可。

摄入酸性饮食后不要立即刷牙。酸会使牙釉质暂时软化，立即刷牙会削磨牙釉质。应在摄入后等待30分钟以上再刷牙，或先用清水漱口。

牙科治疗方法

居家护理无法改善时应就诊牙科。牙科有多种治疗方法。氟化物涂布可封闭牙本质小管，阻断刺激传导。使用高浓度氟化物清漆涂布，具有即时效果。

也可以将涂层材料（树脂或玻璃离子水门汀）涂布在暴露的牙本质上进行物理覆盖。效果可持续数月，但因磨损可能需要重新涂布。

牙龈退缩严重时，可能进行牙龈移植术覆盖牙根。如果磨牙是原因，则建议佩戴夜间护牙套（咬合板）。掌握关于牙齿美白的正确知识，也有助于预防牙齿敏感。

牙齿敏感与龋齿的区分方法

牙齿敏感与龋齿症状相似，但有几个区别。牙齿敏感的疼痛仅在刺激存在时持续，刺激消失后数秒内消退。龋齿的疼痛在刺激消失后往往还会持续一段时间。

牙齿敏感容易对冷刺激反应，龋齿对甜食和温热刺激也会反应。牙齿敏感多在较大范围内感受到，龋齿倾向于局限在特定的某一颗牙齿。但自我判断是危险的。可能隐藏着导致口臭的牙周病，如果症状持续2周以上请就诊牙科。

预防的日常习惯

保护牙釉质是预防牙齿敏感的最佳策略。每天使用含氟牙膏，促进牙釉质再矿化。推荐氟浓度为1450ppm。

减少酸性饮料（碳酸饮料、运动饮料、柑橘类果汁）的摄入频率，饮用时使用吸管以减少与牙齿的接触。餐后食用奶酪或牛奶，其中的钙和磷酸可中和口腔pH值，防止牙釉质脱矿。

定期牙科检查（每6个月一次）早期发现牙釉质状况和牙龈退缩，是预防牙齿敏感最有效的方法。通过相关书籍学习正确的护理方法，有助于改善日常刷牙习惯。牙齿敏感是通过适当护理一定能改善的症状。

本文要点

• 牙齿敏感是牙本质暴露后刺激传导至神经的状态
• 硬毛牙刷、过大的刷牙力度、酸性饮食会磨损牙釉质
• 抗敏感牙膏需持续使用2至4周才能显效
• 疼痛持续2周以上可能是龋齿或牙周病，应就诊牙科