磨牙与咬牙的原因及对策 - 压力在口腔中显现的机制

发布日期: 2026-02-26 最后更新: 2026-02-26 本文约 2 分钟读完

磨牙症的分类：睡眠时与清醒时的区别

磨牙症（bruxism）是对磨牙、咬牙等咀嚼肌异常活动的医学总称。磨牙症按发生时间分为两类。睡眠时磨牙症是在睡眠中无意识地用力摩擦牙齿（磨牙）或咬紧牙齿（紧咬）的行为。清醒时磨牙症是白天无意识咬紧牙齿的行为，尤其在压力大或注意力集中时容易发生。

睡眠时磨牙症见于约8%至13%的成年人，清醒时磨牙症更为常见，约20%的成年人有此经历。很多人并不知道自己有磨牙症。通常是通过早晨起床时下颌的疲劳感、太阳穴疼痛、牙齿敏感，或伴侣指出“你睡觉时有磨牙声”才首次察觉。

压力是磨牙症最重要的诱因。研究表明，心理压力较高的人，磨牙症的发病风险约为普通人的6倍。感受到压力时，大脑杏仁核被激活，交感神经系统占据主导。在这种状态下肌肉紧张度升高，咀嚼肌（咬肌、颞肌）也不例外。

睡眠时磨牙症多发生在浅睡眠阶段（非快速眼动睡眠的第1至2阶段）或从快速眼动睡眠向浅睡眠过渡时。压力导致的睡眠质量下降会增加浅睡眠的比例，从而提高磨牙症的频率。此外，焦虑症和抑郁症患者的磨牙症患病率较高，SSRI（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）等抗抑郁药也有诱发磨牙症的报告。

关于慢性压力对全身的影响，请参阅慢性压力对身体的影响的详细解析。

磨牙症时的咬合力可达正常咀嚼时的2至10倍。正常咀嚼力约为10至30公斤，而磨牙症时可超过100公斤。这种异常力量反复施加，会导致牙齿磨损（牙釉质消失）、牙齿断裂（裂纹或缺损）、牙齿敏感、牙周组织损伤。

颞下颌关节紊乱（TMD）也是磨牙症的重要并发症。颞下颌关节位于耳前方，咀嚼肌的过度紧张会导致关节盘位置异常、关节炎症、张口受限（难以张嘴）、关节弹响（咔咔声）。颞下颌关节紊乱还与头痛、耳鸣、肩颈僵硬相关，严重影响生活质量。关于头痛的相关内容，也可参考紧张型头痛与偏头痛的区别。

“下颌角宽大”这一困扰的原因，实际上很多时候并非骨骼问题，而是磨牙症导致的咬肌肥大。咬肌附着于下颌角（下颌角部位），磨牙症使其长期承受过度负荷，与健身锻炼同理，肌肉会发生肥大。

咬肌肥大会使面部下半部分看起来呈方形。与骨骼性下颌角宽大的区分方法是：用力咬紧牙齿时，下颌角部位是否明显隆起变硬。如果隆起明显，则咬肌肥大可能是主要原因。这种情况下，通过治疗磨牙症使咬肌萎缩，面部轮廓有可能变得更加流畅。

夜间护牙套（咬合板）是针对睡眠时磨牙症最常见且有效的治疗方法。它是安装在上颌或下颌牙列上的塑料装置，防止牙齿直接接触并分散咬合力。

夜间护牙套分为软质型（柔软材料）和硬质型（坚硬材料）。软质型佩戴感好，适合初次使用者，但可能诱发咬紧行为，因此重度磨牙症推荐使用硬质型。在牙科诊所定制的护牙套，与市售产品相比贴合度和耐久性更优，可在医保范围内制作（自付约3000至5000日元）。

夜间护牙套并不能阻止磨牙症本身，而是减轻对牙齿损害的“防御措施”。根本性的改善需要压力管理和生活习惯的调整。

肉毒杆菌毒素（肉毒素）注射咬肌，作为磨牙症的治疗方法近年来备受关注。肉毒素通过抑制神经肌肉接头处乙酰胆碱的释放，降低肌肉的收缩力。注射到咬肌后，磨牙症时的咬合力减小，对牙齿和颞下颌关节的损害得以减轻。

效果在注射后1至2周显现，持续3至6个月。副作用包括暂时性咀嚼力下降、注射部位肿胀或淤血，但严重副作用罕见。肉毒素治疗不在医保范围内，每次费用约3至5万日元。由于也有改善咬肌肥大导致的下颌角宽大的效果，出于美容目的接受治疗的人也在增加。

对于清醒时磨牙症，“察觉”是最有效的对策。在电脑显示器或手机上贴上写有“分开牙齿”的提醒，每次看到时确认上下牙齿是否在接触。正常静息状态下，上下牙齿应保持1至3毫米的间距。

睡前放松也很重要。洗澡后对下颌周围进行按摩（用手指画圈揉松咬肌）2至3分钟，缓解肌肉紧张。养成通过呼吸法减轻压力的习惯也很有效。请尝试将通过呼吸法管理压力的方法纳入睡前例行程序。咖啡因和酒精会加重睡眠时磨牙症，建议在就寝前4小时停止摄入。磨牙和咬牙是身体试图处理压力的信号。不要忽视这个信号，适当应对才是保护牙齿和全身健康的关键。