面对勃起功能障碍 - 不失去作为男性的自信

勃起功能障碍并不罕见

据日本性功能学会估计，日本的勃起功能障碍患者约有1,130万人。40多岁约20%、50多岁约40%、60多岁约60%的人经历过某种程度的勃起功能障碍症状。而且近年来，20至30岁的年轻型勃起功能障碍也呈增加趋势。

勃起功能障碍不是“作为男人的终结”。然而，很多男性会这样感觉，因羞耻而无法向任何人倾诉，开始回避与伴侣的性行为。这种回避行为导致伴侣关系恶化和自我肯定感进一步下降的恶性循环。

如果仅将勃起功能障碍视为“性”的问题，应对往往会被推迟。实际上，它也是反映全身血管状况的健康指标。泌尿科专家有时将勃起功能障碍形容为“身体的黄牌”，它可以成为检测生活习惯病的早期干预契机。

勃起功能障碍的原因

器质性（身体原因）

动脉硬化、糖尿病、高血压、血脂异常。这些生活习惯病损害血管健康，降低阴茎的血流量。勃起功能障碍也被称为心血管疾病的早期预警信号，以此为契机发现生活习惯病的案例不在少数。随年龄增长睾酮下降也是原因之一。

阴茎动脉直径仅1至2毫米，非常细小，比心脏冠状动脉（3至4毫米）更容易受到动脉硬化的影响。因此，勃起功能障碍可能比心肌梗塞或脑卒中的风险提前3至5年出现，这意味着因勃起功能障碍就医最终可能挽救生命。

心因性（心理原因）

表现焦虑、工作压力、抑郁症、与伴侣的关系问题。特别是年轻型勃起功能障碍大多是心因性的。“万一勃不起来怎么办”的不安使交感神经占优势，阻碍勃起所需的副交感神经功能。一次失败容易引发下一次的不安，形成恶性循环。

心因性勃起功能障碍的棘手之处在于其“越想越糟”的结构。当性行为中出现对“能否顺利”的监控意识（旁观者心态）时，身体的放松就会受阻。要从表现焦虑中解脱，认知行为疗法和正念技巧是有效的，也可以到心理科进行咨询。

药物性

抗抑郁药（SSRI）、降压药、抗雄激素药、利尿药等，很多药物都有勃起功能障碍的副作用。如果正在服药，请不要自行停药，咨询主治医生。换用替代药物或调整剂量往往可以改善。勃起功能障碍相关书籍可以帮助详细了解原因

常见误解

“年纪大了没办法”

虽然衰老是风险因素，但仅凭年龄并不能决定勃起功能障碍。有80多岁仍享受性生活的人，也有40多岁就出现严重勃起功能障碍的人。生活习惯和血管年龄比实际年龄更重要。最危险的应对方式是以“年龄的缘故”为由放弃就医。

“一旦开始用药就离不开了”

PDE5抑制剂不是有依赖性的药物。在需要时使用，当焦虑减轻、表现焦虑消失后，许多男性可以在不用药的情况下恢复勃起。药物就像拐杖,恢复后就可以放下。

应对方法

1. 就诊泌尿科

勃起功能障碍是可以医学治疗的疾病。PDE5抑制剂（伟哥、希爱力、艾力达）对约70%至80%的患者有效。仿制药也已普及，费用门槛比以前降低了。提供在线诊疗处方的诊所也在增加，对于不愿面对面咨询的人来说，迈出第一步也变得更容易了。

2. 改善生活习惯

有研究表明，定期有氧运动（每周150分钟以上）对改善勃起功能障碍的效果与药物相当。戒烟、适度饮酒、充足睡眠、均衡饮食。改善血管健康是应对勃起功能障碍的根本方法。特别是戒烟见效快，戒烟后2至3个月血管功能就开始改善。

3. 与伴侣坦诚交流

持续隐瞒勃起功能障碍会损害与伴侣的信任关系。坦诚地说“最近有时不太顺利”，可以消除伴侣“是不是自己没有魅力”的不安。将勃起功能障碍作为两个人的问题共同面对，反而可能加深伴侣关系。谈论此话题的最佳时机不是在性行为时，而是在白天放松的环境中。

4. 拓宽性行为的定义

勃起和插入并不是性行为的全部。口交、手的爱抚、按摩、亲吻。无论是否勃起，分享亲密感和快感的方式有无数种。放下“不能插入就不算性行为”的固定观念，能大幅减轻勃起功能障碍带来的压力。伴侣关系相关书籍也可作为参考

下一步

勃起功能障碍放置不管的时间越长，心理上的回避模式就越牢固，治疗的动力也随之下降。“总有一天会自然好的”这种期待，几乎总是落空。最有效的第一步是“今天之内”就预约泌尿科或在线诊所。诊察本身通常只需10至15分钟，门槛远比想象中低。

总结

勃起功能障碍不是可耻的秘密，而是可以治疗的医学状态。就医、改善生活习惯、与伴侣对话、拓宽性行为的定义。这四种方法是夺回不被勃起功能障碍左右的人生的关键。