颈部、腋下赘肉（皮赘）的成因与去除方法 - 自行处理的风险与皮肤科治疗

皮赘是良性皮肤肿瘤

皮赘（软纤维瘤、丝状疣）是从皮肤表面突出的数毫米到数厘米的柔软良性肿瘤。好发于颈部、腋下、腹股沟、眼睑内侧等皮肤相互摩擦的部位。约25%的成人会出现，且随年龄增长有增加趋势。不会恶变，医学上无需治疗，但因外观问题或容易被饰品勾住等原因，很多人希望去除。

皮赘的组织学结构由表皮覆盖的结缔组织茎（蒂）构成，内部含有脂肪细胞和血管。颜色从肤色到褐色不等，表面光滑。与病毒性疣（寻常疣）不同，人乳头瘤病毒（HPV）并不参与其形成。

皮赘形成的原因

皮赘的形成涉及多种因素。最重要的是皮肤之间的摩擦。集中出现在颈部项链接触处、腋下、大腿内侧等日常产生摩擦的部位。肥胖者皮肤褶皱多、摩擦面积大，因此更容易长皮赘。

衰老也是主要原因之一。皮肤中胶原蛋白和弹性蛋白减少后，皮肤弹性下降，摩擦造成的微小损伤更容易累积。日常防止肌肤老化的护理，也间接有助于预防皮赘。激素波动也有关系，怀孕期间或更年期皮赘增多的女性不在少数。还有研究指出与胰岛素抵抗有关，大量皮赘的情况下有时会建议进行糖尿病筛查。

自行处理的危险性

网上介绍了“用线绑住”“用剪刀剪”“涂市售去疣液”等自行处理方法，但都伴有风险。用线绑住的方法是通过阻断血流使其坏死，但不完全的结扎会导致感染或剧烈疼痛。用剪刀剪的方法有出血不止的风险，特别是茎较粗的皮赘有大量出血的危险。

市售去疣液（水杨酸制剂）是为病毒性疣设计的，对皮赘效果不佳，还可能损伤周围正常皮肤。此外，也有报告称自己判断为“皮赘”的实际上是恶性肿瘤（基底细胞癌或恶性黑色素瘤）。为安全起见，去除请务必在皮肤科进行。

皮肤科的治疗方法与费用

皮肤科去除皮赘主要有3种方法。液氮冷冻疗法是将零下196度的液氮喷洒在皮赘上，使组织冻结坏死的方法。适用医保，每个约数百日元，费用低廉，但施术时有疼痛感，可能留下色素沉着。有时需要多次就诊。

二氧化碳激光（CO2激光）是用激光蒸发组织的方法。出血少、疤痕不明显是其优点，但属于自费诊疗，每个约3000到5000日元。电灼术（电刀）是用高频电流烧切组织的方法，有时也适用医保。所有方法都在局部麻醉下进行，施术时间仅需数分钟。

治疗后的护理与预防复发

去除后的伤口通常1到2周愈合。治疗部位保持清洁，涂抹处方药膏。强行揭掉结痂会导致色素沉着。紫外线会加重色素沉着，治疗部位应涂防晒霜或用衣物遮盖保护。

皮赘即使去除也有复发的可能。预防复发最重要的是减少摩擦。颈部避免长时间穿高领或佩戴项链，用保湿产品使皮肤滑润。腋下选择宽松衣物，用止汗剂减轻汗液造成的摩擦。体重管理对预防复发也有效，将BMI保持在适当范围内可减少皮肤褶皱，缩小摩擦面积。

与皮赘相似的皮肤病变的鉴别方法

有几种皮肤病变容易与皮赘混淆。脂溢性角化病（老年性疣）表面粗糙，比皮赘更平坦、颜色更深。寻常疣（病毒性疣）表面坚硬呈菜花状，由HPV感染引起。纤维瘤发生在皮肤深层，触感比皮赘更硬。

需要注意的是颜色突然改变、快速增大、容易出血、形状不规则等变化。这些是提示恶性肿瘤可能性的信号，请尽快就诊皮肤科。对随年龄增长的外貌变化感到不安的人，养成定期皮肤科检查的习惯有助于早期发现。掌握护肤基础的日常护理也有助于维持皮肤健康。

本文要点

• 皮赘是良性肿瘤不会恶变，但自行处理有感染和出血的风险
• 摩擦、衰老、肥胖、激素波动是主要原因
• 皮肤科可通过液氮、CO2激光、电灼术安全去除
• 预防复发需减少摩擦、做好保湿、管理体重