贫血的症状不只是“容易疲劳” - 女性贫血的多样症状与治疗

女性贫血 - 被忽视的“国民病”

日本女性中约20%患有贫血，约40%属于贫血预备军（潜在性铁缺乏）。有月经的女性每月会流失30至60mL的血液，随之铁分也会流失。当饮食中铁分摄入不足时，体内的铁储备（铁蛋白）会逐渐耗竭，最终血红蛋白的合成跟不上消耗，导致贫血。然而，由于贫血进展缓慢，身体会适应低氧状态，很多女性认为“这就是正常的”而不去就医。

疲劳感以外的意外症状

贫血的症状不仅仅是“容易累”“浑身无力”。当血红蛋白减少时，全身组织的氧气供应下降，会出现多种多样的症状。心悸和气短是因为心脏为了弥补氧气不足而加强泵血功能所致。仅仅爬楼梯就气喘吁吁、稍微走几步心脏就砰砰跳，这些症状的原因往往不是心脏疾病而是贫血。头晕和起立性眩晕是由于大脑供氧不足引起的。头痛、注意力下降、烦躁、抑郁情绪也是与铁缺乏相关的症状。铁是合成神经递质（血清素、多巴胺）所必需的，因此铁不足也会影响精神状态。“最近总觉得心情低落”“提不起干劲”这些症状，实际上是铁缺乏引起的情况并不少见。

容易被忽视的铁缺乏信号

嗜冰症（异常想吃冰块）是缺铁性贫血的特征性症状，如果一天吃一整盘以上的冰块则高度可疑。其机制尚未完全阐明，但被认为是铁缺乏影响了口腔内的温度感觉和味觉。指甲呈勺状反翘的“匙状甲”也是铁缺乏的经典信号。指甲变脆、容易纵向开裂等变化也会出现。舌面变得光滑的“舌炎”、嘴角开裂的“口角炎”、吞咽困难（吞咽障碍）也是铁缺乏引起的。皮肤苍白、容易脱发、不宁腿综合征（就寝时想动腿的不适感）也与铁缺乏有关。关于隐性铁缺乏的详情，可以参考解析铁缺乏实态的文章。

贫血的诊断 - 如何解读血液检查

贫血通过血液检查来诊断。女性血红蛋白（Hb）低于12g/dL时即诊断为贫血。然而，即使Hb在正常范围内，也存在铁缺乏已经在进展的“潜在性铁缺乏”阶段。铁蛋白（反映体内铁储备量）低于12ng/mL时判定为铁缺乏，但低于25ng/mL时也可能出现症状，有专家认为最佳值应在50ng/mL以上。即使体检时被告知“Hb正常”，如果铁蛋白偏低，也可能已经出现铁缺乏的症状。由于常规体检通常不测铁蛋白，如有症状请向医生要求检测铁蛋白。

铁剂的正确服用方法与副作用对策

缺铁性贫血的治疗以口服铁剂为基础。一般会处方枸橼酸亚铁钠或富马酸亚铁等药物。铁剂空腹服用时吸收率最高，但容易出现胃肠道不适（恶心、腹痛、便秘、腹泻）。如果副作用严重，可以改为饭后服用，或将每日剂量分次少量服用。维生素C能促进铁的吸收，因此配合橙汁一起服用铁剂也很有效。另一方面，茶和咖啡中的鞣酸会阻碍铁的吸收，服用铁剂前后1小时应避免饮用。治疗期间在Hb恢复正常后，还需继续服用直到铁蛋白充分恢复（通常3至6个月）。

饮食补铁 - 血红素铁与非血红素铁

食物中的铁分为血红素铁（动物性食品）和非血红素铁（植物性食品）两种。血红素铁的吸收率高达15%至35%，富含于肝脏（猪肝每100g约含13mg）、瘦肉、�的鱼、金枪鱼等。非血红素铁的吸收率较低为2%至20%，存在于菠菜、小松菜、大豆制品、海带等中。非血红素铁与维生素C一起摄取可使吸收率提高2至3倍。淋上柠檬汁的菠菜沙拉、纳豆配泡菜等组合都很有效。有月经的女性每日铁分推荐摄入量为10.5mg（18至64岁），但日本女性的平均摄入量仅约7mg，明显不足。关于休息也无法消除的疲劳感，可以参考解析休息无法恢复的疲劳原因的文章。补铁相关产品在Amazon也能找到。

月经过多与贫血的关系

作为贫血原因容易被忽视的是月经过多。一次月经出血量超过80mL即定义为月经过多，但能准确掌握自己经血量的女性很少。参考标准是：日用卫生巾1小时就满、夜用卫生巾也会漏、频繁出现肝状血块、月经持续7天以上，这些情况都可能是月经过多。月经过多的原因包括子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、凝血异常等，需要到妇科进行详细检查。经量较多的女性可以参考解析月经过多原因与对策的文章。贫血对策的相关书籍在Amazon也能找到。

放任贫血不管的风险

如果把贫血当作“不过是贫血”而放任不管，心脏的负担会慢性增大，长期来看心力衰竭的风险会上升。孕期贫血会增加早产和低出生体重儿的风险。铁缺乏还会导致免疫功能下降，更容易感染疾病。工作和学业表现下降、运动能力下降、整体生活质量下降也不容忽视。不要武断地认为“容易累是体质问题”“是年龄的原因”，做一次血液检查，也许就是大幅改善生活质量的第一步。