如何辨别老花眼开始的信号 - 与眼疲劳的区别和第一步该做什么

看不清是暂时的还是持续的

手机上的字读起来费劲。稍微拿远一点就能读。到了傍晚尤其模糊。

面对这些症状，最先浮现的疑问是“是不是老花眼开始了”。很多人一听到这个词就会绷紧，因为近处看不清往往被当作老龄化开始的第一个具体信号。然而同样的症状，眼睛疲劳也会造成。长时间的屏幕作业、睡眠不足、干燥。它们都会让近处变得难以看清。

两者的应对方式不同。若是眼疲劳，休息和调整环境就有效；若是老花眼，则需要用手段来补偿屈光。所以最先该做的，是分辨究竟属于哪一种。

观察是否随时间段变化

最容易辨认的差异，是随时间段出现的波动。

由眼睛疲劳造成的看不清会波动。早上没有问题，傍晚加重。休息一下就减轻。假日里并不在意。如果这种波动很明确，说明疲劳的成分占很大比重。

随年龄产生的变化，波动会变小。无论早上还是傍晚，同一距离都难以阅读。休息也不会恢复。以数个月为单位，距离一点一点地变远。

实际上两者往往混杂在一起。在年龄变化已经开始的地方叠加上疲劳，就会只在傍晚极端读不清。这种情况需要同时应对两方面。

为了便于观察，可以记录一周左右。早晚以同一距离看同样的文字，记录能否读清。差异大则疲劳的成分为主，差异小则年龄的成分为主。

手持距离这一指标

另一条线索，是能读清的距离。

看近处的东西时，眼内一个叫做晶状体的组织会改变厚度来对焦。这种调节的幅度随年龄而变窄，近距离就变得难以对焦。

所以在年龄变化中，能读清的距离会变远。以前 25 厘米就能读的字，要拿到 35 厘米才读得清。如果伸手臂的动作变多了，就是这个变化正在发生。

作为自己确认的方法，有一个简便做法：把报纸或书上的字一点点靠近，测量开始模糊的距离。如果这个距离明显比以前更远，说明调节的幅度变窄了。

不过这项测量会随当天的疲劳程度和明暗而变化。测几次看趋势更可靠。如果在明亮处更容易读清，是因为瞳孔缩小使焦深增加，这也是提示年龄变化的一条线索。

先在手机上察觉的原因

许多人先在手机上、而不是在书上察觉看不清。原因有三个。

其一，是距离近。手机往往比书拿得更近，调节的负担因此更大。

其二，是字小。为了确保屏幕的信息量，字号有时被设得很小。

其三，是使用时间长。连续持续看近处，负责调节的肌肉会疲劳。这种疲劳把年龄变化提前推到眼前。

因此手机上的看不清，既会作为年龄变化的最初征兆出现，也会作为疲劳的结果出现。若把字调大就解决，属于疲劳一侧；若调大后仍需拉开距离，则属于调节一侧。

该在眼科确认的事

在自行判断购买市售老花镜之前，去眼科确认一次是有价值的。理由是，近处看不清有时是由别的原因造成的。

列出应当确认的要点。屈光的状态 (近视或散光的变化是否有影响)、调节的幅度、眼表的状态 (干燥是否在制造症状)、眼压与眼底的状态。

特别是，一直近视的人若感到“近处变得好看了”，或者度数突然改变，可能牵涉别的原因。也存在晶状体的变化在移动屈光的情况，先确认一下更安全。

另外，若在看不清之外还有视野的一部分缺失、直线看起来扭曲、单眼突然变得看不清这类症状，请不要拖延时间，尽快就诊。这些属于与调节问题不同的领域。

放任看不清所带来的负担

忍着近处看不清继续下去，周边也会受影响。

负责调节的肌肉持续过度工作，会出现眼球深处疼痛、头痛、肩颈发紧。为了在不合适的距离看清而使姿势走形，也会加重这种负担。

而且阅读速度下降，作业时间延长。看得久了更疲劳，从而进入循环。

应对之道是补偿屈光。老花镜、远近两用的眼镜或隐形眼镜、配合作业距离的专用眼镜。因用途不同合适的选择也不同，所以先整理清楚日常在哪个距离上为难，再去咨询，就能选到合适的。

了解随年龄产生的眼睛变化从何时开始，就不必把这个时期的看不清当成异常来接受。而且，减少屏幕作业造成的眼睛疲劳的方法，对有年龄变化的人同样有效。年龄的成分是要补偿的，疲劳的成分是要减少的。把这两者分开处理，才是务实的应对。