乳腺癌自检 - 正确的自我检查方法与筛查的重要性

乳腺癌的现状：为什么自检很重要

乳腺癌是日本女性最容易患的癌症，一生中约每9人中就有1人会患病。每年新发病例超过约9万人，呈持续增加趋势。另一方面，早期（0至I期）发现时的5年生存率超过95%，早期发现极大地左右着生存率。约60%的乳腺癌是患者自己发现“肿块”后被确诊的。也就是说，觉察自己身体变化的能力是守护生命的第一道防线。定期自检是捕捉筛查间隔期间发生变化的重要手段。

自检的正确步骤

视诊：在镜子前确认

脱去上衣，在镜子前以双臂下垂、双臂上举、双手叉腰并用力收紧胸肌这3种姿势观察乳房。确认左右乳房的形状和大小有无变化、皮肤有无凹陷或牵拉、乳头方向有无改变、皮肤有无橘皮样变化。

触诊：用指腹仔细触摸

仰卧，将检查侧的手臂举过头顶。用另一只手的食指、中指、无名指3根手指的指腹，以画小圆的方式触摸整个乳房。从外上方开始顺时针，以螺旋状向中心推进。压力分轻、中、重3个等级，从浅层到深层确认。不要忘记触诊腋下淋巴结。最后轻轻捏乳头，确认有无分泌物。

需要注意的肿块特征

即使在乳房中感觉到肿块，大多数也是良性的。乳腺增生、纤维腺瘤、囊肿等非癌性肿块占大多数。但如果有以下特征请尽早就医。硬且不易移动的肿块、与月经周期无关持续存在的肿块、逐渐增大的肿块、无痛的肿块（乳腺癌早期多无疼痛）、仅存在于一侧乳房的肿块。良性肿块往往有弹性，用手指按压时会移动。但自我判断是危险的。只要有任何在意的肿块，接受专科医生诊察是最好的选择。关于日常焦虑的应对方法，解析日常控制焦虑方法的文章也可作为参考。

乳头分泌物的检查要点

乳头分泌物在非哺乳期也可能出现。透明或乳白色的分泌物大多数情况下是良性的，但混有血液的分泌物（血性分泌）可能是乳管内乳头状瘤或乳腺癌，必须就医。仅从一侧乳头分泌、自然（不按压也会）分泌的情况也需要注意。记录分泌物的颜色、量和频率，就诊时可以向医生传达准确信息。

乳腺X线摄影与超声检查的区别

乳腺X线摄影（钼靶）是压迫乳房进行X线拍摄的检查，擅长检测微小钙化（可能是癌症早期信号）。是推荐给40岁以上女性的标准筛查方法。但对于乳腺密度高（致密型乳房）的年轻女性，乳腺组织与肿块难以区分，检测灵敏度会下降。超声检查（B超）没有辐射暴露，即使是致密型乳房的女性也容易检测到肿块。用于30岁以下女性或乳腺X线摄影难以判定的情况。重要的不是选择其中一种，而是根据年龄和乳腺密度灵活运用。关于生活习惯病预防的整体内容，解析预防生活习惯病基础的文章也可作为参考。

各年龄段的筛查推荐时间表

20至30多岁应养成每月1次自检的习惯，有在意的症状时接受超声检查。虽然不在政府筛查对象年龄范围内，但有家族史的情况建议从30多岁开始定期筛查。40岁以后国家推荐每2年1次乳腺X线摄影筛查。请利用政府的免费优惠券。50岁以后同样继续每2年1次的筛查。乳腺癌发病率在40至60多岁达到高峰，但70岁以后也会发病，不要以年龄为由停止筛查。有乳腺癌家族史（母亲、姐妹、女儿）的情况下，发病风险上升2至3倍，建议更早开始、更频繁地进行筛查。乳腺癌筛查相关书籍在Amazon也可以找到。

自检的最佳时机

有月经的女性，月经结束后1周内是自检的最佳时期。月经前乳腺胀硬，难以与肿块区分。绝经后的女性每月固定同一天（例如每月1日）定期进行。洗澡时用肥皂使手滑润后触诊，更容易感觉到小肿块。自检是约5分钟就能完成的简单习惯。每月在同一时间进行，就能掌握自己乳房的“平时状态”，更容易察觉细微变化。关于伴随衰老的外貌变化带来的焦虑，解析面对外貌衰老恐惧方法的文章也可作为参考。女性健康相关书籍在Amazon也可以找到。

降低接受筛查的门槛

日本的乳腺癌筛查受检率仅约47%，与欧美国家的70%至80%相比处于较低水平。不接受筛查的理由中“没时间”“怕疼”“害怕发现异常”排在前列。乳腺X线摄影的疼痛因人而异，但在月经后乳房柔软的时期接受可以减轻。检查时间约10至15分钟，结果在1至2周内送达。担心疼痛的人事先咨询检查机构，有时可以调整压迫力度。“害怕发现异常”的心理是自然的，但如果是早期发现，治疗选择更多，对身体的负担也更小。将筛查重新理解为不是“可怕的事”而是“获得安心的事”，是迈向接受筛查的第一步。