双下巴的成因与消除方法 - 从脂肪、松弛、姿势角度分析对策

双下巴形成的机制

双下巴是由于下颌下方脂肪堆积或皮肤和肌肉松弛而形成的。从解剖学角度看，下颌下方有一块叫做颈阔肌的薄肌肉，当这块肌肉的张力下降时就无法支撑皮肤，表现为松弛。此外，下颌下方有容易堆积脂肪的结构，是体重增加时面部最先长胖的部位之一。

双下巴的成因并非单一，脂肪堆积、皮肤松弛、肌力下降、骨骼形态、不良姿势等复合因素共同作用。即使是瘦的人也可能出现双下巴，正是因为脂肪以外的因素影响很大。

脂肪堆积的原因与特性

下颌脂肪（颏下脂肪体）在遗传上有容易堆积和不容易堆积之分。脂肪细胞的分布由遗传决定，下颌脂肪细胞较多体质的人，即使体重稍微增加双下巴也容易明显。

全身体脂率高时，下颌也会堆积脂肪。但局部减脂在科学上是不可能的，无法只针对下颌脂肪进行减少。降低全身体脂率才能带动下颌脂肪的减少。腹部脂肪的成因与对策中介绍的脂肪燃烧原理同样适用于下颌脂肪。

随着年龄增长基础代谢下降，即使相同的饮食量也更容易堆积脂肪。特别是40岁以后面部脂肪分布发生变化，脸颊的脂肪向下移动聚集到下颌的趋势明显。

松弛与肌力下降

皮肤松弛是由胶原蛋白和弹性蛋白减少引起的。30岁以后，真皮层的胶原蛋白产生量每年约减少1%，皮肤弹性逐渐丧失。下颌下方的皮肤较薄，也容易受紫外线影响，因此是松弛较早出现的部位。

颈阔肌在日常生活中很少被使用，如果不有意识地锻炼就会随年龄萎缩。颈阔肌松弛后，下颌线条变得模糊，颈部与下颌的界限不清晰。正如皮肤松弛与老化的机制中详细介绍的那样，松弛是表皮、真皮、筋膜的复合性变化。

舌骨上肌群（下颌舌骨肌、颏舌骨肌等）的肌力下降也与双下巴有关。这些肌肉负责维持舌头位置并提拉下颌下方的组织。舌头没有紧贴上颚而是下垂的状态（低位舌）会加重下颌松弛。

姿势与双下巴

长时间使用智能手机和电脑导致的前倾姿势（颈椎前倾）是双下巴的重要原因。头部前突的姿势下，下颌下方的皮肤和肌肉持续处于压缩状态，加速松弛。此外，前倾姿势使颈阔肌固定在缩短位，肌肉弹性丧失。

正如女性姿势矫正中介绍的那样，正确姿势下耳孔应位于肩膀正上方。保持这个姿势可以让下颌组织获得适当的张力，防止松弛加重。办公时每30分钟做一次收下巴伸展颈部的拉伸。

表情肌锻炼

介绍几个对改善双下巴有效的锻炼。首先是“伸舌锻炼”，将舌头向正上方尽力伸出，保持10秒重复5次。这样可以同时锻炼舌骨上肌群和颈阔肌。

“下颌上提”是面朝天花板嘟起嘴唇，感受下颌皮肤被拉伸的同时保持10秒。“元音锻炼”是夸张地张嘴发“啊、衣、乌、诶、哦”，每个保持5秒。特别是“衣”和“乌”的动作对颈阔肌效果显著。

这些锻炼每天做2次，早晚各一次可以期待效果。但没有即时效果，需要持续2至3个月才会逐渐看到变化。和肌肉训练一样，坚持是最重要的。

生活习惯的改善

盐分摄入过多会引起水肿，增加下颌的体积。将每日盐分摄入量控制在6g以下，积极摄取富含钾的食物（香蕉、牛油果、菠菜等），促进多余水分的排出。

过量饮酒也是面部水肿的原因。酒精抑制抗利尿激素的分泌，引起脱水后反弹性地储存水分。饮酒次日早晨面部浮肿就是这个机制造成的。

睡眠姿势也有影响。趴睡会对面部施加压力，阻碍淋巴流动。仰卧且头部稍微抬高入睡可以防止面部淋巴液滞留。嚼口香糖的习惯可以锻炼咀嚼肌，有助于紧致面部轮廓。

医疗手段

如果改善生活习惯和锻炼效果不够理想，医疗手段也是一个选择。溶脂针（脱氧胆酸）是破坏下颌脂肪细胞的注射治疗，已获FDA批准。通常2至4次治疗可见效果，被破坏的脂肪细胞不会再生，因此效果是半永久性的。

HIFU（高强度聚焦超声）是向皮肤深层的SMAS筋膜照射超声波能量，促进胶原蛋白再生的治疗。对以松弛为主要原因的双下巴有效，特点是恢复期短。吸脂术是最确实地去除脂肪的方法，但创伤性大、恢复期长，作为其他方法无法改善时的最终手段来考虑。